寒热互结

唐某，73岁，主诉胃脘痛反复发作半年。胃脘痛如刀割，饥饿时加剧，进食后缓解，伴胃中灼热、吞酸、大便干结。舌质红，苔白，脉弦滑。辨证为寒热互结、脾胃不和证。二诊后症状明显缓解，舌苔退，脉沉缓。三诊时溃疡龛影缩小，最终痊愈。

患者女性，43岁。主诉脘腹发胀，喜温欲按，如有痞块，背板，大便不爽。舌质淡红、苔薄黄。脉滑。诊断为寒热互结，气阻中焦，升降失司。舌象淡红、苔薄黄。脉象滑。主诉胃脘胀闷，大便不爽。舌质红、苔薄腻。

43岁男性，主诉肝区压痛，病程自1938年起，持续十余年。中医病名肝硬变，证型邪实正虚，寒热互结。望诊舌苔薄白，后转为边白中黄厚。闻诊未提及。问诊有寒热如疟，肝区压痛，鼻衄，睡眠梦多，腰痛，黄疸。切诊脉弦数。

患者18岁，男性。主诉近半月心烦意乱，情绪急躁，心下满闷不舒，食纳减少，大便微溏，小便略黄，晚间胸腹脘胀，心慌心跳，难以入眠，每晚仅睡三小时左右。舌质红苔黄厚腻，脉弦滑无力。中医诊断为心烦不寐，证属痰热内扰，脾胃不和，气机阻滞。病因病机为痰热中阻，胃气亏虚，寒热互结，上扰神明。

李某某，43岁。右胁痛，肝区压痛，寒热如疟疾状，舌苔薄白，脉弦数。肝硬变，慢性胆囊炎。面色苍黄，舌苔边白中黄厚，脉弦而数。寒热互结，肝郁日久，邪实正虚。长期有轻度黄疸，腰痛，肝区压痛如石重，右上肢发麻。

患者年龄29岁，男性。主诉左侧阴囊内疼痛并连及小腹10余天，睾丸有硬结并压痛，往来寒热，食欲不振，小便微黄。面色萎黄，舌质红、苔白干，脉沉而弦。中医病名为子痈，证型为肝失疏泄，寒热互结。病因病机为肝气郁结，宗筋感受冷热侵袭郁结。

患者男性，47岁。主诉腹痛、腹泻反复发作10余年，再发1个月。现症腹痛、腹泻，大便稀溏，每日3~5次，腹胀痛，泻后缓解，伴胃脘痞胀、肠鸣。舌质红，苔黄微腻，脉弦细。辨证为中焦寒热互结，肝脾不和。舌红，舌苔黄腻，脉细。

男，46岁。胃脘痛6年，近两月症状加重伴上腹胀满、嗳气、嘈杂、纳呆，生气后疼痛加重，大便干，有时黑便。慢性痛苦病容，上腹压痛明显，舌有瘀点，苔薄微黄，脉沉弦。胃镜示慢性萎缩性胃炎。证属脾胃气虚，血瘀络阻，肝胃郁热。

患者女性，37岁。主诉胃脘胀痛5年。刻下症见胃脘部胀满、轻微疼痛，伴反酸、呃逆、大便干硬、口干不欲饮、疲乏。舌质澹，舌苔薄白。脉沉弦。诊断为胃痛，证属寒热互结、中宫痞塞，升降失调、胃气失和。

女性，42岁。主诉口腔溃烂、疼痛反复发作一年，复发并加重一月。口腔右侧黄豆大溃疡两处，周围微红不肿，自觉灼热疼痛，伴口干、嘈杂、大便稀溏。舌微红苔薄黄，脉沉缓稍数。诊断为脾胃气虚，寒热互结，火热上冲之口疮。

男，47岁，剑突下、脐以上腹部胀塞不适，微痛，食后胀增，呃气稍舒，纳呆食少，头昏心悸，肢软乏力，口干便结，舌红苔白，脉弦。证型为虚中夹实，寒热互结，气滞中焦之胃胀。

患者40岁，女性。胃脘胀满不适、烧灼感2年，食后胃脘满而不痛，有嘈杂感，饥饿感，偶有呕吐呃逆，心烦不眠。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断胃痞，病机为寒热互结、胆胃不和、痰热内扰。

患者42岁，男性。纳差、胃脘胀痛间断发作8年，加重1周，伴寐差、排便不畅。舌质红，苔白腻，脉沉弱缓。辨证为脾虚气滞，寒热互结。病机为脾虚湿盛，寒热互结，气壅湿聚。

男，46岁。胃痛伴呕逆，病程年久，反复发作。舌质澹红，苔薄腻。脉细弦。寒热互结之证。胃寒、膈热、中气不足、升降失常。

女性，49岁，绝经1年，心中烦闷，心下痞满，痰多，时呕，自汗。绝经前后诸症，肾虚累及脾胃，中气虚弱，脾失健运，痰湿内盛，寒热互结，痰湿阻滞，升降失常。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

杜某，男，45岁。胃脘嘈杂，呕吐、泄泻交替发作10余年。胃脘痞满，呕逆，肠鸣，泻下黄色泡沫，矢气频作，食欲不振，面黄乏力。舌红苔薄黄，脉弦。邪阻中焦，寒热互结，脾胃不和，升降失调。

女，29岁，小腹冷感，胃脘嘈杂胀满，大便质稀，月经周期正常，舌红苔薄黄腻，寒热互结，胞脉受阻，不孕。

患者女性，56岁。右胁及胃脘疼痛10年，加重1年。主症为右胁疼痛、胃脘胀痛、口苦、纳呆、失眠、便秘。舌质澹，边齿痕，苔薄白。脉滑。中医诊断为胆胀、胆石症。证属肝郁脾虚，寒热互结。舌象示质澹稍暗，边齿痕，苔白滑。脉象滑。病机为肝气不疏，气滞不通，肝木横克脾土，脾失健运，湿邪中阻。

男，57岁。胃脘痛伴灼热吞酸，痛如刀割，饥饿痛，进食缓解，大便秘结，3天1行。脾胃不和、寒热互结。舌红紫、苔白而少津，脉弦滑。舌质澹紫、白苔已退，脉沉缓。

患者男性，37岁。主诉慢性阑尾炎5年余，食后打羽毛球突发右下腹疼痛胀，身冷发热。右下腹麦氏点压痛反跳痛，大便3日未解，小便黄赤，体温38.7℃，恶心欲吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰捧腹。呃逆频作，面白汗出，痛苦面容，肩垂腹屈，身冷恶寒。舌澹苔黄厚腻，脉弦滑。血象示WBC 17×10^2/L，中性粒细胞82%。辨证为气食交滞，寒热互结。