陈某失眠医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 40岁
• 初诊日期: 2014年12月16日

主诉

眠差8年余

现病史

• 主要症状: 眠差，入睡困难，眠浅易醒，多梦，醒后疲乏感，伴头晕，记忆力下降，听力下降，双耳鸣24年，声音较大。
• 伴随症状: 左手皮肤自觉老化，左手拇指指甲凹陷，纳可，小便调，大便时有排便无力感（7月份，车祸伤及尾骨后出现）。

体征

• 舌象: 舌尖红，质暗，苔薄白
• 脉象: 脉沉弦
• 血压: 118/84mmHg

诊断

• 西医诊断: 失眠
• 中医病机: 气滞血瘀、气血逆乱

治疗方案