中医医案

基本信息

• 患者姓名：秦某
• 性别：女
• 年龄：63岁
• 就诊日期：2014年5月5日

主诉及病史

• 主诉：腰部酸软、疼痛，排尿困难，小便点滴而出，夜间症状加重，夜尿多。
• 病史：20天前因家务劳累后出现上述症状，多次化验小便常规未见异常。口服三金片、清热通淋中药无效，症状反而加重。

体征

• 面色：白
• 精神状态：倦怠
• 腰部：酸软，劳累后明显
• 小便：点滴而出
• 下肢：发冷，尤其双膝以下
• 舌象：舌体胖大边有齿痕，舌质暗红，脉沉细弱

中医诊断

• 诊断：癃闭
• 证属：肾阳亏虚

治疗方案