万某失眠医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：24岁
• 初诊日期：2003年2月21日

主诉

失眠2月余

现病史

患者大学毕业不久，自觉工作压力大，生活不规律，近2月出现失眠，多方求治不效，遂来求诊。

证见

• 失眠，入睡困难
• 口干口苦，不欲饮
• 心烦
• 大便黏滞不爽
• 食后腹胀
• 舌红边有齿痕、瘀斑
• 苔黄腻
• 脉滑细数

辨证

证属肝郁脾虚，痰郁化热。

治疗方案