医案整理

基本信息

• 患者姓名: 曾某
• 性别: 女
• 年龄: 54岁
• 初诊日期: 2015年10月15日

主诉

失眠半年余。

现病史

• 患者绝经: 3年
• 症状:
  • 不易入睡
  • 多梦易醒
  • 烘热汗出
  • 手足心热
  • 情绪烦躁不安
  • 头晕目眩
  • 腰膝酸软
  • 全身乏力
  • 精神状态不佳
  • 纳差
  • 二便调

体征

• 舌象: 淡苔白
• 脉象: 弦

诊断

• 中医诊断: 失眠
• 辨证: 肝血亏虚

治疗方案