万××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：20岁
• 职业：教师
• 就诊日期：1985年7月8日

主诉

腹胀十月余。

病史

因长期伏案工作，夜以继日，渐致头昏，失眠，多梦纷纭，食不知味，脘腹胀闷。曾服天王补心丹、朱砂安神丸，保和丸等乏效，腹胀反而加重。

体征

• 面色：苍白
• 头昏：失眠，心悸乏力
• 脘腹：胀满难受，按之柔软而不拒
• 食欲：终日不知饥，勉强进食两许，便感胃脘堵塞，腹胀有加
• 舌象：质淡苔薄白
• 脉象：细乏力

诊断

心脾气血亏虚，胃气不降

治疗方案