睡眠障碍

患者年龄31岁，男性。主诉胸闷心烦，头痛欲裂，多梦易醒，恶心纳差，心烦易怒，紧张，易哭，恐惧。病程半年，近2个月加重。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为痰热内扰，心胆气虚。病因病机为情志内伤，饮酒伤脾，酿生痰热，上扰心神。

患者年龄74岁，男性。全身皮肤瘙痒近5个月，入夜尤甚，影响睡眠，皮肤干燥脱屑，满布抓痕，神疲气短，大便干结。舌苔薄，质淡，脉浮弱。诊断为皮肤瘙痒，辨证为血虚风燥。

16岁男性，暴食油腻，夜不得眠，脾胃胀满，嗳腐吞酸，恶心欲吐，饱嗝，口中有异味，大便奇臭，舌苔黄白厚腻，脉滑数。证属食积停滞，胃气不降。舌质澹，舌苔白稍腻，脉滑，舌质澹，舌苔薄白，脉小滑。

患者女性，38岁。主诉周身疼痛六个多月。主要症状为周身肌肉酸痛，以腰背肩部为主，触按痛甚，夜寐不安，抑郁焦虑，易于疲劳，食纳欠香。舌苔薄白，舌有红点，脉细小数。证属情志怫郁，心肝不宁，外邪乘袭，络脉痹阻，病久阴血受损，心肝失养，虚实夹杂。诊断为纤维肌痛综合征。

男，38岁，面部褐斑8年，主诉为面部褐斑，病程8年。中医病名黧黑斑，证型肝肾阴亏。舌暗白苔，舌尖红，脉沉细。眠差，夜间入睡困难，多梦易醒，心烦易怒，健忘，夜尿频多。病因为劳累、饮酒过多、房事过频。

女，42岁，反复皮肤瘙痒10余年，入睡困难、易醒，颈肩腰疼痛，疲倦易感冒，失眠时服用滋阴重镇安神方药，外感时服用清热化痰方药。面色晦暗无华而垢腻，舌淡红体胖大有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为瘾疹、不寐，辨证为营卫不和，血虚风动。

患者36岁，女性。主诉寐差半月余，梦多易醒，夜间睡眠不足4小时，乏力，心悸。形体偏瘦，面色无华。舌淡，苔薄白，脉沉无力。素体较弱，二年前曾患漏下，近半年常经期延长，淋漓不断。中医病名属失眠，证型为气血两虚，病因病机为漏下日久，气随血脱，气血两虚，血不养心，心神失养。

患者睡眠障碍2月余，入睡尚可但易醒，每晚睡5～6小时，醒后觉肘、踝关节胀，白天精神尚可，偶有胸闷心慌，多饮喜温水，平素怕冷，夜尿频多。舌暗红，苔薄白，脉弦数。病程2月余。中医病名属不寐，证型未明确提及，病因病机有下元亏虚之象。

陈某，男，43岁，反复胸闷痛3月，再发1天。胸痹，气阴两虚。神疲气短，心前区闷痛，多梦易醒，舌澹红少津，苔薄白，脉细。舌澹红少津，苔薄白，脉细。

女性，49岁，左侧乳腺癌术后化疗2周期，恶心、纳差，神疲乏力，面色萎黄，睡眠差，易烦躁、出汗，舌淡胖，苔薄白，脉弦细，心脾两虚，肝胃失和，余毒内结

男，60岁，反复活动后气促伴失眠1年余。慢性心衰，冠心病，睡眠功能障碍，高血压病3级。舌质紫暗，苔白腻有齿痕，脉沉细。水肿，失眠，气虚痰瘀证。

女，56岁，阵发心悸、心胸隐痛2月余，倦怠乏力，声低语微，夜寐难安。舌质淡暗，舌苔薄白，脉沉结。胸痹，证属气阴两虚、心气不足、阳血亏耗、血行瘀滞。

患者男性，52岁。右目赤为血灌瞳神，不能视物，目眶周围青紫，口干舌燥，头部热感，时作疼痛，碍眠，纳减，嗳气。舌质红苔薄黄，脉沉细弦数。证属头目外伤，损伤血络，心肝火盛。面色无华，舌质红苔薄黄，脉沉细弦数。

男，76岁，主要症状包括精神萎靡、时而欲哭、头晕、胸闷心悸、左侧肢体活动不利、语言不利、烦躁难眠、乱梦纷纭。舌红、苔薄黄，脉小弦。辨证为气虚血瘀之证。既往有高血压病史，1年前患多发性腔隙性脑梗死、脑萎缩，遗留左侧肢体乏力。

女，62岁，渐进性行动迟缓、肢体震颤5年余，加重2周。面具脸，舌偏红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为颤病、拘病，辨证为肝肾亏虚，肝风内动，筋失濡养。肢体震颤进行性加重，伴肢体拘急，精细动作笨拙，转身及床上翻身困难，心烦，睡眠障碍，大便干结，数日一行。四肢肌张力增高，静止性震颤，精神紧张时加重。双侧肢体腱反射（＋＋），病理征（－）。

睡眠障碍 入睡困难 睡眠不深 多梦 易醒 早醒 通宵不眠 睡眠规律倒置 病程持续1个月以上 心脾两虚证 阴虚火旺证 心胆气虚证 肝郁化火证 痰热内扰证 瘀扰心神证 面色苍白 舌红少苔 脉细弱 脉弦 脉数 脉沉 脉虚 脉涩 症状描述包括难以入睡 易醒 多梦 早醒 醒后不易再睡 醒后感不适 疲乏 白天困倦 睡眠不足5小时 反复发作史

女，57岁，主诉不寐反复2年，入寐难、多梦早醒，夜尿多。舌质淡红、苔少，脉细软。证属心肾亏虚。

47岁男性，主诉头眩、少寐、阳萎、遗精、腰酸腿软、下肢冷、发落早衰、性欲减退、健忘、气短、自汗。脉沉迟无力，舌澹。辨证为肾阴阳两虚，封藏失职，精髓匮乏。

女，37岁，主要症状为洗头、梳头时头发脱落严重，睡眠质量差，易醒，倦怠乏力。病程近半年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及睡眠质量差、脱发、倦怠乏力，切诊未提及。

女，30岁，主诉郁郁寡欢、沉默少言、目光呆滞、喜叹息，病程半年余。表情呆滞，对答尚应题，胃纳差，睡眠差，不易入睡，易醒。舌淡暗，苔白腻，脉滑。中医诊断郁证，病因病机为痰气交阻、心神不宁。