贺某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：19岁
• 初诊日期：2014年3月15日

主诉

失眠2月余。

病史

2个月前因高考学习压力大而出现入睡困难，常辗转反侧2~3小时不能入睡或彻夜不眠，时觉心慌，烦躁易怒，纳差，手脚冰凉。末次月经2014年2月3日，经量少，色淡，夹有少量血块，经期小腹疼痛。

体征

• 舌象：红苔白
• 脉象：细

中医诊断

• 诊断：不寐（肝郁心脾两虚证）

治疗方案