刘某与张某医案
基本信息
- 患者1：刘某，男，40岁
- 患者2：张某，男，45岁
病史
- 病因：10余年前献血时感染HIV
- 治疗情况：近2年在本院接受西药抗病毒及中药治疗
首次就诊情况
1. 症状
- 主要症状：服用齐多夫定后出现恶心、干呕，以晨起为重，终日不绝，伴巅顶痛、吐涎沫
- 伴随症状：脉沉弦为主，面色晦黯，舌淡红，苔白略腻
2. 辨证
- 证型：肝寒犯胃
3. 治疗方案
- 方剂：吴茱萸汤原方
- 药物：吴茱萸10g，党参15g，生姜3片，大枣6枚
- 煎服方法：14剂，水煎服，日1剂
随访情况
1. 症状变化
- 症状：服药后症状均明显好转
- 不良反应：继续服用齐多夫定不适症状明显缓解
第二次就诊情况
1. 症状
- 主要症状：伴有心下痞满，腹胀，食少纳呆，眩晕失眠，少腹冷痛，小便清长
- 舌脉：舌质红，苔白润，脉弦细
2. 辨证
- 证型：脾胃不和，气机阻滞，升降失常，大便不通
3. 治疗方案
- 方剂：半夏泻心汤加减
- 药物：半夏10g，党参10g，生白术30g，干姜6g，甘草6g，黄芩10g，黄连3g，大枣4枚，莱菔子10g，枳壳10g
- 煎服方法：7剂，水煎服，每日2次
复诊情况
1. 症状变化
- 症状：服药后排便症状好转，腹痛腹胀减轻
2. 治疗方案
- 方剂：原方7剂
按语
1. 齐多夫定
- 简介：齐多夫定是第一个被批准用来治疗艾滋病的药物，1987年被批准上市，目前仍是许多发展中国家治疗艾滋病的首选药之一，我国应用较普遍
- 常见不良反应：骨髓抑制，其他不良反应包括半小时以上，有时运用开塞露协助排便
2. 便秘
- 病因：归根结底是大肠的传导功能失职
- 治疗原则：健脾理气，升清降浊
3. 辨证分析
- 病因：脾胃不和，气机阻滞，升降失常，大便不通