赵某胃痛、胃痞医案

个人信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 医案编号：1016H0080

初诊信息

• 日期：2011年9月29日
• 主诉：胃脘部疼痛2年余
• 现病史：患者于2年多前因饮食不节出现胃脘部疼痛反复发作，伴心下痞闷，时有嗳气，有时反酸，食欲差，大便不畅，里急后重。自服奥美拉唑等药物，症状时轻时重。
• 检查：上腹部轻压痛。舌红苔黄腻，脉弦滑。近期胃镜检查示慢性浅表性胃炎，HP(-)。
• 中医诊断：胃痛、胃痞，属脾胃不和。
• 西医诊断：慢性浅表性胃炎。

治疗方案