医案整理

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：32岁
• 主诉：失眠2年余
• 初诊日期：2013年10月18日

详细病情

• 症状：
  • 全身乏力
  • 心下满闷不舒
  • 恶心嗳气
  • 咽中时有异物感
  • 食欲减退
  • 大便稀溏

体征

• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉弦细

诊断

• 中医诊断：不寐
• 证型：脾胃虚弱，寒热错杂

治疗方案