王某失眠医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 主诉：失眠1年

病史

• 既往史：2+年前离婚后，反复失眠，睡后易醒，常觉疲惫，伴有焦虑感。
• 治疗史：服用“枣仁安神胶囊”、“佐匹克隆片”等药物，症状时好时坏。
• 现病史：近1月症状加重，有时整夜不眠，烦躁易怒。

刻诊

• 主诉：少气懒言，语音低微，神疲乏力，食欲不振，心悸自汗，形体消瘦，目眩耳鸣，时有夜间胸口刺痛，口干咽燥。
• 舌脉：脉细涩，舌淡紫、无苔、干而少津。

西医诊断

• 焦虑性失眠

中医诊断

• 证型：气阴两虚夹瘀
• 诊断：不寐

治疗方案