陈某 慢性胆囊炎、胆结石伴血小板减少症

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:66岁
  • 病史:慢性胆囊炎、胆结石20余年,血小板减少症,保守治疗

病情发展

  • 时间:1991年5月30日
  • 症状:右上腹疼痛,高热39.4℃,呕吐不止,全身黄染
  • 就诊:5月31日急诊,6月1日住院
  • 手术:7月2日行胆囊摘除术,术前血小板5.7万/立方毫米,曾输血若干
  • 术后情况:术后呕吐未止,7月23日请董氏会诊

会诊时病情

  • 症状:面色苍白,精神倦怠,四肢无力,呕吐恶心30余日,时见吐血
  • 饮食:饮食难入,靠输液维持
  • 疼痛:右胁疼痛难忍,胃脘胀满不舒,呃逆频仍
  • 其他:口渴心烦,头晕失眠,小便黄赤,大便四日未行
  • 舌象:舌质红,舌苔黄厚腻
  • 脉象:弦滑数
  • 体温:37.7℃

诊断

  • 证属:肝胆郁滞,横克脾土,胃失和降

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看