陈某 慢性胆囊炎、胆结石伴血小板减少症
基本信息
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 病史：慢性胆囊炎、胆结石20余年，血小板减少症，保守治疗
病情发展
- 时间：1991年5月30日
- 症状：右上腹疼痛，高热39.4℃，呕吐不止，全身黄染
- 就诊：5月31日急诊，6月1日住院
- 手术：7月2日行胆囊摘除术，术前血小板5.7万/立方毫米，曾输血若干
- 术后情况：术后呕吐未止，7月23日请董氏会诊
会诊时病情
- 症状：面色苍白，精神倦怠，四肢无力，呕吐恶心30余日，时见吐血
- 饮食：饮食难入，靠输液维持
- 疼痛：右胁疼痛难忍，胃脘胀满不舒，呃逆频仍
- 其他：口渴心烦，头晕失眠，小便黄赤，大便四日未行
- 舌象：舌质红，舌苔黄厚腻
- 脉象：弦滑数
- 体温：37.7℃
诊断
- 证属：肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降