陈某 慢性胆囊炎、胆结石伴血小板减少症
基本信息
- 性别:女
- 年龄:66岁
- 病史:慢性胆囊炎、胆结石20余年,血小板减少症,保守治疗
病情发展
- 时间:1991年5月30日
- 症状:右上腹疼痛,高热39.4℃,呕吐不止,全身黄染
- 就诊:5月31日急诊,6月1日住院
- 手术:7月2日行胆囊摘除术,术前血小板5.7万/立方毫米,曾输血若干
- 术后情况:术后呕吐未止,7月23日请董氏会诊
会诊时病情
- 症状:面色苍白,精神倦怠,四肢无力,呕吐恶心30余日,时见吐血
- 饮食:饮食难入,靠输液维持
- 疼痛:右胁疼痛难忍,胃脘胀满不舒,呃逆频仍
- 其他:口渴心烦,头晕失眠,小便黄赤,大便四日未行
- 舌象:舌质红,舌苔黄厚腻
- 脉象:弦滑数
- 体温:37.7℃
诊断
- 证属:肝胆郁滞,横克脾土,胃失和降