月经后期医案
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 年龄：22岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2001年7月10日
主诉与病史
- 主诉：月经周期延后5月。
- 既往史：患者既往月经规律，周期为5～7/27～31。末次月经为同年1月20日。
- 诱因：2月时因家人病故，情绪抑郁，劳累过度致月经不至。
- 治疗史：曾于4月时服行气活血、养阴清热中药未效。5月初又服安宫黄体酮，5月20日月经来潮。后继续服滋补肾阴、养血活血中药，效果欠佳。
现病史
- 症状：现月经近2月未至，精神抑郁，颜面痤疮，纳呆，寐差，二便尚调。
- 舌脉：舌尖红、苔白厚微黄，脉缓尺弱。
诊断与辨证
- 诊断：月经后期。
- 证属：肝郁脾虚，阴血不足。