中医医案
基本信息
- 患者：女，35岁
- 初诊日期：2011年12月18日
- 主诉：月经失调11个月，胎停育2次，求调理
现病史
- 平素月经规律，周期为3～5/27～30天。
- 末次月经：2011年12月12日。
- 2011年1月第2次胎停育清宫后，情绪低落，月经稀发6个月。
- 2011年12月12日，测FSH 49.92 IU/L，LH 38.08 mIU/mL，E2 275.9 ng/L，诊断为卵巢早衰。
- 2011年12月服用克龄蒙治疗5个月后，B超提示：子宫体大小5.7×4.1×3.0 cm，子宫内膜厚0.51 cm，右卵巢1.7 cm×2.1 cm，左卵巢1.8 cm×0.9 cm。
- 2011年12月测FSH 57.82 IU/L，LH 38.08 mIU/mL，E2 19.9 ng/L。
- 西医疗效不佳，寻求中医治疗。
临床表现
- 月经量少，约为平时月经量的1/3。
- 自觉潮热，汗出，心烦，头晕失眠，腰酸不适，阴道干涩，睡眠多梦。
- 大便两日一行，小便正常。
- 舌象：暗红，少苔，边有瘀斑。
- 脉象：弦细滑。
西医诊断
- 卵巢早衰
中医诊断
- 月经失调
辨证
- 证型：肝肾阴虚，冲任失调