中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：51岁
• 初诊日期：2008年3月5日
• 主诉：失眠多梦半年余

详细病情

• 症状：
  • 心悸失眠
  • 入睡困难
  • 早醒、易醒
  • 醒后不易再入睡
  • 心烦不安
  • 头晕头痛
  • 健忘
  • 腰腿酸困
  • 五心烦热
  • 口干少津

体征

• 舌象：舌红，舌体瘦薄，无苔
• 脉象：细数

辨证分析

• 辨证：阴虚内热

治疗方案