中医医案整理

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 39岁
• 初诊日期: 2015年1月15日

主诉

腹胀、反酸、烧心半年余，加重1个月。

现症

• 反酸
• 烧心
• 腹胀
• 纳差
• 偶有反流
• 口干
• 失眠多梦
• 大便干，每日1次
• 舌胖大、质红
• 苔薄白
• 脉弦细

西医诊断

胃溃疡

中医诊断

嘈杂

辨证

肝胃郁热证

治疗方案