肝癌术后复发伴黄疸医案
患者信息
- 性别：男性
- 年龄：55岁
- 主诉：肝癌术后11年余，发现肝癌复发2月
- 既往史：乙肝病史
入院情况
- 入院时间：2013年10月14日
- 入院诊断：肝癌术后11年余，肝癌复发
- 入院查体：
- 精神软
- 皮肤巩膜黄染
- 浅表淋巴结未及肿大
- 心肺听诊无殊
- 腹膨隆，叩诊鼓音
- 全腹无明显压痛、反跳痛
- 肝脾触诊不满意
- 移动性浊音阴性
- 双下肢无水肿
- 未见蜘蛛痣
- 实验室检查：
- 生化：总胆红素144.2μmol，直接胆红素104.1μmol，间接胆红素40.1μmol，总蛋白57.4g/L，白蛋白29.2g/L，谷丙转氨酶32U/L，碱性磷酸酶168U/L
- 血常规：白细胞计数3.710^9/L，血红蛋白100g/L，血小板计数4010^9/L
- 影像学检查：腹部CT提示右肝及左肝大量低密度影；脾脏增大；腹腔积液
西医治疗
- 治疗措施：思美泰退黄，前列地尔护肝，呋塞米、螺内酯利尿，补充白蛋白等保守治疗
中医辨证及治疗
1. 2013年12月13日
- 中医证型：瘀毒阻络，脾虚湿盛