张× 产后感寒医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 职业：工人

病史

• 起病时间：产后二月
• 主要症状：发热无汗，身疼，肢楚
• 治疗经过：某医曾用辛温解表之法，给药三剂，汗出热退疼止
• 后续症状：经常汗出不止，动则益甚，恶风怕冷，尤以额头为著，全身乏力，心悸气短，乳汁渐缺，失眠多梦

诊查情况

• 面色：萎黄
• 精神状态：倦怠
• 头额：汗出
• 四肢：欠温
• 舌象：淡苔白
• 脉象：细无力

诊断

• 证型：产后气虚，卫阳不固，复感风寒，发汗太过，心液耗伤，乳汁乏源

治疗方案