李x 中医医案
基本信息
- 性别: 女性
- 年龄: 23岁
- 职业: 工人
病史
- 发病年龄: 17岁
- 发病诱因: 在中学读书时与同学争执，受到诽谤，思想不通
- 主要症状: 失眠、心神不定、学习漫不经心、成绩下降、外出乱跑、哭笑无常（以痴笑为主）
- 诊断: 精神分裂症
- 治疗情况: 住院治疗半年，使用氯丙嗓、泰尔登、安坦等药物，症状控制后出院，以奋乃静20毫克/日维持
- 后续情况: 20岁婚后生有一男一女，痴笑症状持续不愈
本次就诊信息
- 就诊时间: 1979年10月25日
- 主诉: 痴笑不愈
- 切脉: 沉细而涩
- 望诊: 舌尖有淤点
- 诊断: 精神失宜引起气机不利，郁久化火而发狂证；气滞导致血淤于心，故笑而无常