特发性水肿医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 主诉：双下肢浮肿1年，加重1周
诊断
- 西医诊断：特发性水肿
- 中医诊断：水肿
- 证型：水热互结，阴伤血瘀
体征
- 双下肢：中度凹陷性浮肿，午后明显
- 腰部：刺痛
- 头晕头痛：两颞侧为主
- 血管搏动感：卧床起身或蹲下后立即眼前黑蒙
- 大便：便秘，每日服通便茶通便
- 小便：不利
- 口干渴多饮：心烦失眠，难以入睡
- 面色：不华
- 舌象：质红，苔黄腻，舌底络脉曲张
- 脉象：弦滑
按语
- 病因分析：患者大便不通，阳明之热与水搏结于下焦，气化不利，热灼阴津，则小便不利，口渴多饮；小便不利，水无出路，溢于肌肤，则见下肢浮肿，因证属阳明，故午后明显；水肿不愈，水湿停积日久，阻滞气机，血行不畅，则瘀血内生，而见腰部刺痛，舌底络脉曲张；瘀血不去，新血不生，久病亏耗，气血亏虚而见头晕头痛，眼前黑蒙，面色不华；热灼伤阴，热扰心神，故见心烦失眠，难以入睡；舌质红，苔黄腻，脉弦滑均为湿热内蕴之征。