瘀血内生

患者57岁，男性，主诉心累、胸闷进行性加重1月余。中医诊断为气阴两虚，余热未尽，痰瘀阻络心衰。双颧发红，舌质略澹，苔黄干厚，脉细滑数，寸脉尤甚。心前区刺痛，口干口苦，夜间汗多，精神委顿，腹胀，微咳痰少。

27岁女性，不孕3年，经前乳房胀、腹痛，月经色黑有血块，舌澹红苔白腻，脉沉。面色少华，形体略瘦。中医诊断为不孕，证属肝肾亏虚，冲任不足。舌象澹红，苔白腻，脉沉。经量一般，经前伴乳房胀、腹痛，月经色黑有血块，白带不多，性急躁，纳可，大便日一行。

郑某，78岁，右颞刺痛5天，痛处固定不移，夜间发作多。舌质黯，尖红，舌底瘀，苔薄白，脉弦涩。面色黯，右悬颅、悬厘穴压痛。头痛，属气滞血瘀证。病因为焦虑不安，气滞血瘀，气血不畅，瘀血内生。

患者35岁女性，主诉心慌气短3个月，偶有心前区疼痛、头晕胸闷、眠差多梦。面色暗红，舌暗红苔白润，脉沉细。中医诊断心悸，证属气阴亏虚。

患者62岁，男性。胃脘疼痛拒按，痛处固定不移，饥不欲食，口干咽燥不欲饮水，大便干，小便略黄。舌红而干，舌下静脉怒张，舌边有紫点。脉细涩。中医诊断胃阴不足，瘀血内生，经络失荣。病程5年余，近两个月加重。胃镜检查示胃大弯部粘膜萎缩、变薄，伴肠化生，分泌物减少，蠕动迟缓，可见粘膜下血管网。

患者58岁，男性，主诉胸闷不适1个月，进行性加重，伴腹胀、心前区刺痛、口干口苦、夜间汗多、微咳痰少、精神萎靡、语声低微。舌略澹，苔黄干厚，脉细滑数。中医诊断为心衰，证属气阴两虚，痰瘀阻络，余热未尽。

患者26岁，男性。反复大便稀溏伴黏液、脓血5年余。舌质淡暗，苔薄白。脉弦细滑。中医诊断为肠风下血，证属脾肾阳虚、肝血不和、湿热蕴结胃肠成脓。

患者49岁，女性，月经淋漓不断40天。经血量不多，色鲜红，质黏稠，有少量血块，腰酸乏力，五心烦热，夜寐欠安，面色潮红，舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为阴虚内热夹瘀之崩漏。病机为阴虚内热，热扰血海，瘀血内生。舌质红，少苔，脉细数。

32岁女性，反复下腹坠痛伴腰骶部酸痛3年余，再发1个月。舌质红苔黄腻，舌有瘀斑，脉弦涩。双侧附件区压痛。彩超提示宫腔积液，附件区炎性包块可能。中医诊断妇人腹痛，辨证下焦湿热内蕴，病久瘀血内生。

患者50岁女性，双足跟部疼痛伴活动受限1年余、加重1周。中医诊断痹证，肝肾亏虚。主症为双足跟疼痛，病程较长。专科检查示跟下脂肪垫压痛阳性，叩击痛阴性。X线示双跟骨骨刺。舌象未提及，脉象未提及。

90岁男性，主要症状为失眠、入睡困难、睡后易醒、头脑昏沉、目矇、视物不清、脑鸣、耳鸣。舌质紫暗，苔薄白，脉细弦。中医病名为不寐，证型为气滞血瘀，脑络失养。病因病机为气虚血瘀，脑络失养。望诊见舌质紫暗，舌苔薄白。闻诊未提。问诊包括失眠、头脑昏沉、视物不清、脑鸣、耳鸣。切诊见脉细弦。

患者男性，56岁。主诉右大姆趾红肿疼痛，病程1个月。右足大姆趾、足背及内踝温肿，局部压痛，皮肤暗红，走路跛行。舌边尖红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医辨证为湿热下注，气血瘀滞。

患者46岁，女性，主诉恶寒，背冷，脘胀纳差，气短倚息，胸痛心悸，腰痛，尿频便溏，小腹冷，闭经4年。面色紫黯，舌有瘀点，脉沉细涩。中医病名属恶寒证，证型为寒湿稽留筋骨，脾肾两虚，瘀血内生。望诊见发枯无泽，肤燥多屑，面色紫黯，舌有瘀点。闻诊未提及。问诊见恶寒、背冷、脘胀、纳差、气短、胸痛、心悸、腰痛、尿频、便溏、小腹冷、闭经。切诊脉沉细涩。

患者72岁，男性。主诉胸部憋闷、气短、心慌，病程5年，近1年发作频繁，症状加重，持续时间延长。舌体胖大，边有齿痕、瘀斑，舌质暗澹，苔薄白而润。脉双尺沉弱。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚，心脉痹阻。面色灰滞，唇色暗澹，双足踝以下水肿，心界向左下扩大，心尖区S1低钝，A2下移，心电图示ST-T改变，胸部X线示肺瘀血。

男，29岁，面色晦暗无华，神疲乏力，纳差，恶心欲吐，头胀不舒，腰嵴酸痛，小便清长，大便稀溏，舌质暗，苔白厚腻，脉弦细而滑，肾功能不全，尿毒症，关格，肾气虚惫，浊邪内恋，尿毒重证。

胡某，28岁，男性。慢性肾炎及慢性肾功能不全病程迁延。虚劳病，脾肾不足，气化失司，痰湿瘀血内生，肾内形成微型症积。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。

患者男性，47岁。主诉腹胀、神疲肢软、纳差、倦怠乏力。病程自2001年开始，持续至2003年。中医病名臌胀，证型脾气虚弱、湿瘀阻络。面色灰暗，舌质澹，苔薄腻，脉细弦。体型略消瘦，颈部有蜘蛛痣，肝掌阳性，腹部稍膨隆，腹壁静脉轻度曲张，移动性浊音阳性。

患者51岁，男性。反复右足第1跖趾关节红、肿、热、痛2年，伴右膝关节肿大、热痛甚剧。体征示右膝关节肿大、红、热、痛，关节僵硬、畸形，屈伸不利，右足第1跖趾关节亦有红、肿、热、痛。右膝关节X线示关节骨质不规则缺损。证属湿热阻痹之重症。舌红、脉滑数。

患者女性，37岁。主诉偏头痛数年，每于经行时发作，或左或右。既往史示大便2~3日1行，质干难解，夜寐欠安。舌质澹有紫气，苔薄白。脉弦细。辨证为肝血不足，肝气失疏。病机为肝血亏虚，肝阴不足，髓海失养，不荣则痛；肝气失疏，气机郁滞，不通则痛；气机不畅，血行受阻，瘀血内生。

患者38岁，男性。主诉全身乏力，纳差，腹胀，口苦，盗汗，小便黄。病程8年。中医病名慢性活动性乙型肝炎。证型情志内郁，肝胆升降失司，湿毒内蕴。舌质红，苔黄腻。脉弦数。