中医医案

病人信息

• 性别：女
• 年龄：55岁
• 就诊日期：2018年2月7日
• 主诉：夜眠欠安、多梦、易惊醒3年，加重1个月

初诊（2018年2月7日）

主诉

• 夜眠欠安，多梦，易惊醒
• 2018年1月彻夜不寐，需服用奥沙西泮辅助睡眠
• 头昏沉感，周身乏力，健忘
• 偶腹胀、胸痞满闷
• 下午未申时烘热汗出，手足心热
• 时心悸心烦，口干欲饮

体征

• 睡眠时间减少
• 腹胀、胸痞满闷
• 下午时有潮热汗出，手足心热
• 时心悸心烦

舌脉

• 舌暗边齿痕苔薄黄
• 脉左弦细、右沉细

治疗方案