李某失眠医案

基本信息

  • 患者姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:42岁
  • 就诊日期:2015年1月7日
  • 主诉:失眠3年余,加重1月

病史

患者3年来因工作压力过大,情绪易激动,夜间出现失眠,不易入睡,辗转反侧,房事不谐,常夜间盗汗。曾服用艾司唑仑、安神补脑液等药物治疗无效。近1个月来,因工作任务重,失眠加重,偶彻夜不眠,白天精神萎靡,工作效率低下,常出错。

舌脉象

  • 舌象:舌红、苔薄黄
  • 脉象:脉弦数

西医诊断

  • 失眠症

中医诊断

  • 诊断:不寐
  • 证型:阴虚火旺证

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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