蔡xx 慢性肝炎 早期肝硬化医案

基本信息

• 患者姓名：蔡xx
• 性别：男
• 年龄：45岁
• 职业：汕头市某中学教师
• 初诊日期：1980年5月24日

病史

• 既往病史：3年前曾患黄疸性肝炎，经治疗后黄疸消失。
• 现病史：近年来，肝区常感不适，疼痛，胸闷，腹胀，纳少，全身无力，心烦急躁易怒，失眠多梦，头晕。
• 西医诊断：慢性肝炎，早期肝硬化。
• 西医检查：硫酸锌浊度18单位，麝香草酚浊度12单位，脑磷脂胆固醇絮状试验(++)，谷丙转氨酶95单位。

中医辨证

• 脉象：脉弦数
• 舌象：舌红苔黄
• 辨证：肝气郁结，脾湿不运

治疗方案