早期肝硬化

患者，52岁，右胁刺痛一月余。胁痛，气滞血瘀型，早期肝硬化。胁肋刺痛，胁下痞块，面色晦暗，蜘蛛痣，肝掌，口唇紫暗，舌质暗紫或有瘀点，舌下静脉粗紫，脉沉涩。舌质澹黯，舌尖有瘀点，舌苔黄薄或薄，脉沉弦。

患者30岁，女性。主诉乏困无力、颜面及下肢浮肿、食欲不振、腹部胀满、大便不调、小便量少、月经量少且延后。病程较长，自1975年患急性黄疸性肝炎后症状持续。中医诊断为积聚。证型为肝气郁久，血瘀不行，损及脾气。面色萎黄晦暗，形体消瘦，腹稍膨隆，肝区压痛明显，脾大质硬，下肢浮肿，舌质紫暗，舌底有瘀丝，苔薄白，脉沉弦无力。

患者女性，40岁。主诉单腹胀，两胁不舒，急躁易怒，善太息，尿少色黄。病程自1984年起，持续约2年。中医病名脾虚肝郁。证型脾虚肝郁。病因病机脾虚肝郁。舌澹瘦，苔白干，边有瘀点。脉沉弦。症状包括腹胀、胁胀、急躁、善太息、尿黄。

54岁男，上腹胀腰酸5年，脾大，肝血管瘤，早期肝硬化，脉弦细，舌红苔中黄，肝经症积

14岁男性，纳呆腹胀，五更泻，舌质淡胖有瘀斑，脉沉细。早期肝硬化。证属脾肾阳虚，瘀血阻络。舌象淡胖有瘀斑，脉沉细。

女，30岁，主诉乏困无力、颜面及下肢浮肿、食欲不振、腹胀、两胁隐痛、月经量少。病程较长，自1975年起病，持续至1980年。中医病名积聚，证型肝气郁久，血瘀不行，损及脾气。望诊面色萎黄晦暗，形体消瘦，舌质紫暗，舌底有瘀丝，苔薄白。闻诊未提及。问诊有腹胀、胁痛、食欲差、月经不调。切诊脉沉弦无力。

患者年龄66岁，男性。消瘦，怠倦乏力，腹部肿胀，足肿，体重减轻。形瘦骨立，面目黎黑，唇暗，口干缺津。舌嫩苔少，中有裂纹。脉细数涩。中医病名属臌胀兼喘悸，证型为脾虚不运，肝肾俱虚兼血瘀。病因病机涉及脾虚、肝肾虚损及血瘀。病程持续20多天，伴有慢性气道阻塞性疾病及早期肝硬化。

刘某，女，54岁。胁痛、纳减、腹胀、溲少、便溏不实、精神委顿、两下肢轻度压陷性水肿。鼓胀。湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者年龄58岁，女性。主诉乙肝病史20年，情志不舒，病情加重。病程20年。中医病名早期肝硬化，证属肝郁脾虚证。面色萎黄暗滞，舌淡边有齿印，苔薄白，脉弦细。脘痞纳差，神倦乏力，右胁隐痛，大便稍稀，小便黄。

男，42岁。右胁刺痛，牵引右背部，俯时加重，寐差，头昏，神疲肢倦，食后腹胀，无饥饿感。慢性肝炎、早期肝硬化。脉细。舌质暗，舌苔薄白。面色晦暗。胁下按之疼痛。肝气郁结，瘀血阻络，脾虚失运。肝经气滞，血行不畅，痰湿内生。

男，39岁，纳食减少，腹胀，肝区胀痛，乏力，面色晦暗，倦怠乏力，低热，咽干口燥，肝区刺疼，肝大二横指，质中等硬，前胸蜘蛛痣，齿龈渗血，舌质暗红有瘀斑，边有齿痕，苔白腻，脉弦细滑，中医诊断为慢性肝炎，早期肝硬化，证属肝郁气滞、化热伤阴。

患者58岁，男性。主诉两胁胀痛，肝区刺痛，腹胀。中医诊断血瘀气滞。舌右侧有瘀斑，脉细弦。

男性，35岁，面色萎黄，纳差，脘腹胀满，两腿酸软乏力，小便黄赤，大便秘结不畅，肝肋下2厘米，质中，压痛，脾肋下触及，舌质红带紫，苔根微黄腻，前半薄，脉弦滑。肝胆郁结，湿热相搏，血凝气滞。

胡某，45岁，主诉右胁及剑突下胀痛，四肢无力，精神疲乏，黄疸，恶心厌油，食纳锐减，头昏心悸，大便溏薄，小溲短赤，腹壁绷急痛胀，蜘蛛痣，肝代偿功能损害，轻度腹水。中医病名早期肝硬化，证型肝血瘀阻，脾气尤伤。望诊面色黧黑，舌边青色，苔黄腻，肌肉消瘦。闻诊未提及。问诊有黄疸、胁痛、乏力、纳差、便溏、小便短赤。切诊脉沉弦而数。

患者年龄40岁，男性。右胁隐痛，胃脘部堵胀，心口下病块，食思不振，腹部重胀，小便较少，大便不爽。病程慢性肝炎两年多，早期肝硬化。面色暗不泽，舌质略红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝郁犯脾，水湿停蓄，欲作水臌之证。病因病机为肝郁犯脾，中运不健，痰食湿浊停滞不化，渐成痞气。

患者54岁，男性。上腹胀，腰酸5年，伴下肢浮肿，脾大。肝血管瘤，早期肝硬化。脉弦细，舌红苔中黄。中医辨证为肝经症积。病程5年，病史中提及肝右叶占位性病变，肝内回声不均匀，门脉增宽，脾大。

患者男性，45岁。主要症状为肝区不适、疼痛、胸闷、腹胀、纳少、全身无力、心烦急躁易怒、失眠多梦、头晕。病程较长。中医病名属肝病。证型为肝气郁结，脾湿不运。脉弦数，舌红苔黄。

患者男性，36岁。四肢倦怠，纳呆，口苦，寐差，肝区疼痛，体重下降。形体消瘦，面色萎黄，精神疲倦。舌暗红，有齿印，苔微黄干。脉弦大数。乙型肝炎病史10年，确诊早期肝硬化。症瘕-气滞血瘀。病因平日劳碌，熬夜应酬，感受湿热之邪。病机脾肾亏虚，肝气郁结，瘀血阻络。

患者31岁，男性，主诉右胁疼痛，乏力反复发作7年。症见右胁疼痛，面色晦暗，乏力，纳差，腹胀，尿黄。舌质黯，苔白腻，脉弦。诊断为肝积，辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀证。乙肝病史7年，肝功能异常，B超提示早期肝硬化。乙肝五项提示表面抗原、e抗体、核心抗原及核心抗体均阳性。甲胎蛋白升高，谷丙转氨酶异常。

患者66岁，女性。右胁胀痛18年，引及肩背，进食油腻加重。舌质澹红，苔薄白。左脉弦，右脉细弦。中医病名属胁痛，证型为肝脾不调，病因病机为肝病传脾，木侮中土。病程18年，有慢性乙型肝炎及早期肝硬化病史，伴高血压、冠心病、糖尿病。