李某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：38岁
- 职业：教师
- 籍贯：黑龙江兆安县
- 初诊日期：1964年4月15日
主诉
患者于3年前患黄疸性传染性肝炎，经服茵陈蒿汤治疗，病情好转，又于2年前复发，曾服多种中西药，同年住院诊断为早期肝硬化。近日来，自觉两胁胀痛、腰酸痛，时而面部浮肿，失眠、多梦、咽干、鼻燥，时有鼻衄，头重脚轻、午后全身翕翕发热，喜冷饮，手足心热，大便时干时溏，小便黄赤灼热，时有嗳气、矢气。
体征
- 两肋胀痛
- 小腹下坠
- 纳呆
- 消瘦
- 全身乏力
- 神志尚好
- 面色红暗而黄
- 口唇红干
- 爪甲青紫
- 腹部膨隆
- 有血痣
- 右胁下肝大三指
- 脾大两指
舌脉
- 舌：赤尖红、无苔
- 脉：沉弦有力
诊断
此乃病邪久居肝络，肝脉瘀阻所致之肝积也。