支某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊时间：未具体说明
• 主诉：失眠10余年，加重1年

病史与症状

• 主要症状：失眠，难以入睡，每天仅能入睡2~3小时，心烦焦躁，胃热
• 其他症状：纳可，二便调
• 舌象：舌红
• 苔象：苔薄黄
• 脉象：脉滑数

中医诊断

• 诊断：不寐（心肝火旺）

治疗方案