中医医案

基本信息

• 患者性别: 女
• 患者年龄: 45岁
• 初诊日期: 2008年3月20日

主诉

失眠反复1年余，每晚进入深睡眠时间2-3小时。

病史

1. 诱因: 1年前好友患宫颈痛去世，心中烦乱，惶惶不安，担心自己是否息此病，忧虑重重。
2. 症状: 夜深难眠，易惊醒，饮食乏味，心悸疲乏，胸闷胁胀，口干苦，大便干结,小便黄。

体征

• 舌象: 舌质淡红
• 苔象: 苔薄黄
• 脉象: 脉弦数

辨证

辨证: 肝气郁结,心神失宁

治疗方案