心神失宁

患者50岁，男性，主诉近3个月来心中惊惕阵作，伴心慌、夜寐不酣、多梦早醒、动则易汗、心烦口干、饮水较多。面色油光多脂，舌质暗红，舌苔薄黄腻有黏沫，脉结而涩。中医诊断为心经郁热、痰瘀内阻、心神失宁。

患者26岁，男性。主诉心慌不安，阵发性早搏，病程1年半。症状包括心慌、心跳停搏感、胸闷、口干、寐差、乏力、大便偏糖。舌质偏黯苔淡黄薄腻，脉参伍不调。中医诊断为阴阳失调，气阴两虚，心神失宁。病机涉及气阴两虚、心神失宁、心营不畅、肝郁不达、心火偏旺、胃气不和。舌象薄黄质红，脉小弦滑、小滑。

患者女性，44岁。主诉情绪紧张、焦虑、心烦、夜不能寐1年余。头晕胀痛，纳食不馨，口微干，大便易溏。舌尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为郁病、不寐。辨证为肝胆失疏，痰热内扰，心神失宁。舌澹红，苔薄黄腻，脉弦细。病因病机为肝失疏泄，气血不调，肝郁化火，痰热内扰，胆胃不和，三焦气机不畅。

女，53岁。主诉肝经气火内郁，心烦头昏，面红升火，胸闷寐差，多梦。舌苔薄白，脉细弦。诊断肝经气火内郁。病因病机为肝失条达，肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳易动，上扰头目。头昏减轻，夜寐改善。经期紊乱，心神失宁，肝气失疏。

患者59岁，男性，阵发性心悸1月，伴眠差多梦。胸闷、气短、眠差、多梦，活动劳累后心悸时作。舌质暗，苔较腻。脉弦细。中医诊断为痰瘀阻滞，心神失宁心动悸（心律失常）。病因病机为痰瘀阻滞，心脉不宁，扰动心神。

董某，47岁，情志抑郁2年，加重半月。神情淡漠，郁郁寡欢，精神恍惚，沉默少语，夜寐不宁，噩梦纷纭，胸闷不舒，不思饮食，嗳气恶心，月经愆期。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为郁证，证属肝气郁滞，痰气交阻，心神失宁。二诊见头痛烘热，性情烦躁，嘈杂吞酸，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数，辨证为肝郁化火，痰热内扰。三诊见心神不安，睡眠欠实，舌质偏红，苔少，脉细弦，辨证为肝郁有减，肝热已泄，痰浊已化，唯心营亏损，血不养心。

男，26岁，心慌不安，阵发性，病程1年半。主症为心慌、心跳停搏感、胸闷、口干、寐差、乏力、大便偏溏。舌质偏黯，苔淡黄薄腻，脉参伍不调。诊断为阴阳失调，气阴两虚，心神失宁。

女，45岁，失眠反复1年余，夜深难眠，易惊醒，饮食乏味，心悸疲乏，胸闷胁胀，口干苦，大便干结，小便黄。肝气郁结，心神失宁。舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。

女性，38岁，周身疼痛1年余，以肩臂、胸背、腿部为着，有固定压痛点，头昏，失眠，烦躁焦虑，记忆力减退，纳谷乏味，大便溏泄或干。苔薄微黄，舌有小紫点，脉细。中医病名未明确，证型为气血郁滞，风湿痹络，心神失宁。

陈某，女，68岁。失眠30年，加重10余年。失眠，不易入寐，寐则多噩梦，易惊醒，醒后出汗。舌红、苔薄白，脉细小弦。气血两亏，阴虚火旺，心神失宁。舌红、苔薄白，脉细小弦。

男，26岁，心慌不安，阵发性，伴胸闷、口干、寐差、乏力、大便偏溏，舌质偏黯，苔澹黄薄腻。阴阳失调，气阴两虚，心神失宁，气阴两虚，心经郁热，肝郁不达，心火偏旺，心营不畅。面色无华，舌质偏黯，苔澹黄薄腻，脉象未提及。

患者年龄72岁，女性。主诉两手震颤伴心悸5年余，加重1个月。症状包括心动过速、心慌动悸、夜寐不佳、两手震颤、胸闷气憋、烦躁寐差、心嘈似饥、头昏、口干。舌质红，苔黄薄腻。脉小滑数。血压204/96mmHg。中医诊断为肾阴不足，心肝火旺，心神失宁，内风暗动。

65岁女性，主诉头昏、心悸、气短、胸闷、夜寐不谧、纳食一般、大便软溏。舌淡红，苔薄黄，脉弦细缓。高血压病史。中医诊断风眩、胸痹、肝心失调。病因病机为肝阳上亢、心气亏虚、心络不畅、心神失宁。四诊见舌象淡红、苔薄黄，脉弦细缓。

顾某，男，26岁。心慌不安，阵发性发作，病程较长。中医病名：心悸。证型：气阴两虚、心神失宁。病因病机：阴阳失调。舌苔薄腻色澹黄，舌质偏暗。脉小弦。胸闷不舒，口干乏力，大便溏。夜寐一般。

患者年龄66岁，女性。主诉眩晕2年。既往史有贫血。体征示面色萎黄，舌质紫黯，苔薄白，脉细滑。中医诊断为气血不足，清阳失荣，心神失宁。病因病机为素体气血不足，清阳失荣，心神失宁。望诊示面色萎黄，舌质紫黯。闻诊未提。问诊示眩晕、精神不振、夜寐欠佳。切诊示脉细滑。三诊示舌黯澹，脉弦。

64岁女性，形寒畏冷，神疲乏力，气短，动则汗出，易于感冒，纳食不多，口干苦，夜寐梦扰，大便成形。舌淡黯红，苔薄黄，脉弱。虚劳，气阴亏虚，肝胆失疏，卫外不固，肌腠失密，营津易泄。头晕痛若紧束感，舌澹红，苔薄黄，脉浮缓，脉细弦，脉小弦，脉弱。风热夹毒上受，肺失清肃，痰热内扰，心神失宁。

患者男性，46岁，病程3月余。主诉心悸反复发作。中医病名心悸，证属气阴两虚，痰火内扰，心神失宁。面色正常，舌红，苔薄，脉细稍数结代。心悸时作，夜寐不宁，倦怠乏力，神情紧张，烦躁内热。24小时动态心电图示室性早搏7852次/24h。二诊时心悸较减，夜寐稍安，仍感神情紧张，烦躁内热，舌红，脉细数时结。

患者51岁，男性。主诉心慌不安，阵发性心跳停搏感，病程1年半。心慌不适，心跳有停搏感，疲劳后易发作，午后、傍晚时发作较频，休息后稍稳定，胸闷不舒，口干乏力，大便偏溏。舌质偏黯，苔澹黄薄腻，脉参伍不调。辨证为阴阳失调，气阴两虚，心神失宁。

肾阴不足 肝阳上亢 头眩眼花 心悸少寐 病程未明 舌淡红 脉弦细 全身乏力 肝阳上扰清空 肾阴亏虚 病因病机为肾阴不足，肝阳上扰 肝阳渐平 营血亏虚 未见明显外感症状 未见明显情志异常 未见明显其他症状

女，60岁。反复心慌4年余。心慌，易于自汗，纳差，泛酸，口干，耳鸣，夜寐欠安，易醒多梦。心悸，气阴两虚、心神失宁证。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉细弱。