医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨××
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 职业：化工厂干部
• 初诊日期：1982年4月10日

主诉与症状

• 主要症状：头眩晕，胸憋闷，心烦易惊，惊则懒言胆怯，失眠，入睡则恶梦频作，神魂颠倒，虚汗不止，疲倦乏力。
• 加重因素：思虑则诸症加重，时轻时重，犯病则心悸、怔忡难以转侧。
• 辅助检查：心电图提示：心律不齐，冠状动脉供血不足。

诊断与辨证

• 诊断：心神逆乱，阴阳两虚。
• 辨证：心神逆乱，阴阳两虚。

治疗方案