粟××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1962年4月20日

主诉及症状

• 头额及后脑作胀微痛
• 时有头晕
• 不能左右顾盼
• 头晕则心慌
• 泛泛欲吐
• 不能起坐
• 素患失眠症
• 近来夜寐梦多
• 腹中胀气
• 引起腰臀部及下肢有寒冷感
• 衣被较暖，则背部又觉轰热
• 易引起躁热不安
• 肘膝关节痠楚
• 天阴更甚
• 饮食不多
• 大便一日两行，质软
• 面色暗滞

舌脉

• 舌质略淡
• 苔薄白而腻
• 脉右弦滑而左细

诊断及辨证

• 诊断：肾阳不足，脾胃运化不健，肝肾阴血亦亏；肝阳上扰
• 辨证：肾阳不足，脾胃运化不健，肝肾阴血亏虚

治疗方案