霍××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：解放军某部干部
主症
- 头晕头痛
- 记忆力衰退
- 恶心
现病史
- 发病时间：4月1日
- 症状：患者乘坐小汽车与卡车相撞后，当即昏迷约半小时，醒后即感头晕头痛难支，心烦心悸，恶心，失眠，记忆力减退。
- 治疗情况：五个月来，经部队某总医院和某空军医院采用对症和支持疗法治疗不效，上症日益加重。
- 舌象：舌质淡、苔无特殊变化
- 脉象：虚弱无力
- 神志：清醒
- 双瞳孔：等大
- 既往史：除经常有轻微头晕、失眠症状外，无其他相关记载。
诊断
- 中医诊断：髓海受损，心肾亏虚（因病致虚）
- 西医诊断：脑外伤后综合症