心肾亏虚

患者心营与肾水交亏，肝气挟肝阳上逆，胸中气塞，口干，手震舌掉，心烦不寐，寐时神魂游荡，便溏纳少，脾胃衰弱，脉细小无神而有歇止。舌象未明，面色未提。心烦不寐，神魂不安，胸痞脘闷，浊痰上壅，气短促，重虚，湿痰为患。脉细小带弦，不静，心火动，相火随之，痰火阻气，气逆面赤心悸，肉惕筋惕，烦热不安，卫气独行于阳，阳跷脉满，阴分虚，寐非其时，寤非其时，心阳太旺，神气外驰，营血不足，肌肉不润，虚风内动，筋惕肉闰，支体动摇，大便难通。

患者头晕胸闷，胸痛掣背，心悸时烦，动则气短，夜间需吸氧，形体瘦削，面色黯红，口唇微紫，舌质澹红，苔薄白润，脉沉细涩。中医诊断为胸痹心痛，证属气阴两虚，痰瘀凝滞，心肝失调。望诊见面色黯红，舌质澹红，苔薄白润；闻诊未见明显异常；问诊见睡眠欠佳，夜间惊悸气憋；切诊见脉沉细涩。

患者舌肌萎缩1年，伸舌左偏，舌左侧面凹陷性萎缩，边缘不齐，吞咽不便，卷舌不能，咽反射减弱，舌红干少苔无根，有鼻咽癌放疗史。中医诊断痿证，病因病机为放疗伤正，经络失养。望诊见舌红干少苔无根，问诊见言语不利、吞咽不便，切诊见脉象未提及。

患者61岁，女性。反复头晕、心悸、胸闷2年余，再发加重3天。主症为头晕、心悸、胸闷、头痛、牙痛、两目干涩。既往有高血压、冠心病史，房颤频繁发作，心律不齐。舌质澹紫，苔薄。脉细弦滑，参伍不调。诊断为心律失常一心房颤动、冠心病，不稳定性心绞痛，原发性高血压。辨证为心痛两虚，阴阳失调，心营不畅，心神失养。

患者年龄46岁，女性。主诉失眠多梦心烦不安6年。主要症状包括夜间难以入睡、多梦、心烦心悸、神疲乏力、情绪波动易激。体征见舌红苔少，脉细数。中医诊断为心肾亏虚，心神失养。病因病机为心血亏虚，肾精不足，心神失养，神不守舍。

患者年龄72岁，男性。主诉心悸气短10余年，下肢浮肿半年。中医诊断心悸。辨证心阳不足，阳虚水泛，水饮凌心。体征面色皖白，口唇澹青，下肢浮肿，小便不利，多汗，畏寒，夜寐差。舌象暗澹，有齿痕，苔白厚。脉象沉细。

患者68岁，男性。主诉心痛、气短加重一月，病程三年。心痛、胸闷如负千斤之重，烦热口干，烦躁失眠，呃逆腹胀，大便秘结。脉釜沸，兼有结代脉象。舌质红紫，舌苔薄黄而干。诊断为冠状动脉硬化性心脏病（真心痛）。辨证为心脉闭阻，血不养心，阴虚内热，心病及脾。

74岁男性，失眠2周，近1周加重，需服安眠药方能入睡，心烦失眠，难以入睡，头晕，手抖，腰痛，夜尿每晚4次，疲倦乏力。不寐，心肾亏虚，风阳上扰。舌质澹紫苔薄澹黄，脉沉细弦。

16岁女性，主诉痫证半年，今日发作。眩晕，胸闷乏力，喜伸欠，发作时突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎沫，伴尖叫，二便失禁。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断痫证，证属风痰闭阻。舌质红，苔黄腻，脉弦数。脉弦滑数，证属痰火内盛。苔薄腻，脉细弱，证属心肾亏虚。

患者右手足木肿，不能自用，舌强言蹇，舌根左右高突，无故自笑，两太阳穴筋胀作痛，颧面烘热，须际蠕痒，痰质粘厚，咯之不易出。舌苔腐白。脉弦细而滑，两尺濡软小数。诊断为心肾久亏，水不涵木，风阳暴升，扰动阳明痰浊。病属内风痰热，病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，痰浊内阻。

患者37岁，女性。主诉原发性癫痫，间歇发作3年多，近几月发作频繁。神疲乏力，头晕目眩，心悸，健忘。舌质淡润，苔薄微腻。脉沉细无力。脑电图检查呈正常或轻度弥漫性异常。诊断为心肾亏虚。

患者38岁，男性，反复晕厥5年，加重1个月，每次昏迷约15分钟，伴抽搐、口吐白沫。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痫病，证型为风痰痹阻兼瘀阻脑络证。病机为痰浊内阻，风火触动，瘀血阻络，蒙蔽清窍。

陈某，女，35岁，主诉产后片状脱发，伴失眠、头晕、早醒、手足凉、便干。舌淡红，脉沉细。诊断为斑秃，证属心肾亏虚、阴阳不调。病程自5月起，8月加重。舌淡红，脉沉细。

患者64岁，男性。主诉胸闷、气短、心悸、疲乏8年，外感后头痛、胸痛加重1周。面色苍白，神疲乏力，痛苦面容，胸痛、胸闷、气短、心悸、头昏、头痛、汗多、腰酸困、畏寒、失眠多梦、小便清长、大便溏、口干不欲饮。舌质澹胖，苔薄白，有瘀斑及齿痕，脉沉细而弱。中医诊断胸痹，证型为心肾亏虚，脾阳不振，气血瘀阻。

患者足肿，朝轻暮重，推摩后见红晕，纳谷减少，更衣艰涩，口干，牙肿。中医病名足肿，证型气陷化湿，阴亏生热。病因吐血后心肾亏虚，肝肺不调，中焦受伤，脾不为使，胃不为市，输精化湿。脉参差不同，时静软，时滑弦，随邪气之动静而变化。面色萎黄，舌质红，苔薄腻。闻诊无特殊描述。问诊见纳谷减少，更衣艰涩，口干，牙肿。切诊脉象参差不齐，时静软，时滑弦。

患者76岁，女性。主诉反复气促、双下肢浮肿3年余，加重9天。疲倦、气促、脚肿、四肢末端欠温、纳差、夜尿频多。舌澹红，边尖有瘀点，苔薄黄。脉尺脉沉，重按无力。中医诊断阳虚痰瘀心衰。病程长，涉及高血压性心脏病、冠心病、慢性心功能不全。病因病机为阳虚痰瘀，心阳亏虚，血瘀痰阻，脾失健运，肾虚水泛。

15岁男性患者主诉夜尿，每晚尿床，卧寐梦扰不安，日间尿少，夜则尿多。苔薄，脉细滑。诊断为先天禀赋不足，心肾亏虚，膀胱气化失职。舌象薄，脉象细滑。病程长期，属肾气不固证。

男，43岁。心痛，胸闷气短，头晕头昏，心慌心跳，烦躁失眠，周身乏力，食少腰痛，膝以下肿。阳气不足，阴血衰少。舌体胖嫩，质红少苔。脉细弱，两尺尤弱。

男，46岁，头晕头痛，记忆力衰退，恶心，病程五个月，髓海受损，心肾亏虚，舌质淡，脉虚弱无力，神志清醒，双瞳孔等大，既往有轻微头晕、失眠史。

女性，35岁，闭经七个月，每月仅有少许淡红色经血。面色萎黄，神情淡漠，言语轻微，纳差食少，心悸乏力，腰部酸困，大便干结。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。辨证为心肾亏虚，血海不足。