李某 产后抑郁医案
一诊
- 时间：2017-02-09
- 患者信息：李某，女，30岁
- 主诉：焦虑、失眠多梦3个多月
- 家属代诉：患者产后3个月内一直忧虑重重，疑神疑鬼，呆滞不语，自谴自责，哭笑无常，伴失眠多梦、纳呆
- 刻诊：
- 症状：就诊时衣帽口罩严捂遮蔽，恐于眼神交流。害怕与他人交流，恐怕自己说错话，怕他人嘲笑、讨论自己，经常想象他人讨论自己的场景，怀疑自己的孩子会基因突变，难以自拔，因此不能入眠，时时流泪，不能自已
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉沉
- 西医诊断：抑郁症(强迫症)
- 中医诊断：产后抑郁；证属痰火内扰，心虚胆怯