医案整理
基本信息
- 患者：男，60岁，商人
- 主诉：夜寐不宁10d
现病史
- 病程：1月前，因生意不顺，思虑太过，饮食减少，夜寐欠安，未予重视。
- 近况：近10d来，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，易惊易醒。初服镇静安神之剂，尚可，再服2～3d后则无效，其用量增大亦不效，遂来门诊求治。
现状
- 症状：夜不能寐，精神萎靡，语无伦次，胸脘痞闷，不思饮食，时或恶心欲吐，时或心悸，躁动不安。
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉弦滑数
- 诊断：失眠
证候分析
- 病因：思虑太过，所求不得，肝气被郁，脾失健运，水谷之湿生痰，痰郁化火，扰乱神明。