周某医案

基本信息

  • 患者姓名:周某
  • 性别:男
  • 年龄:40岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1987年7月21日

主诉与病史

  • 主诉:胃脘痛、返酸、嗳气十余年,时轻时重,经中西药配合治疗效果不明显。
  • 病史:近七八年来,症状逐渐加重,疼痛持续不解,连及右胁及腰背,且吞酸嗳气,胃脘痞满。

体征与舌脉

  • 体征:面色红润光泽,形体肥胖。
  • 舌象:舌质红,舌苔薄而黄。
  • 脉象:脉弦滑有力。

辨证与诊断

  • 辨病:胃脘痛
  • 辨证:肝气犯胃型

治疗方案

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