中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 职业：退休干部

主诉

近2个月失眠严重，有时几乎彻夜不眠，痛苦不堪。

既往治疗

就诊过多处，口服天王补心丹、黄连阿胶鸡子黄汤、复方枣仁安神胶囊及安定类镇静安眠剂等，但未能奏效。

诊见

• 失眠多梦
• 耳鸣腰酸
• 心悸健忘
• 注意力不易集中
• 神疲乏力
• 口干喜热饮
• 纳少便溏
• 苔薄白
• 舌体胖大，边有齿痕
• 脉沉细

辨证

脾肾阳虚，虚阳浮越，上扰心神。

治疗方案