湿热内扰

患者年龄65岁，主诉反复精液中带血3年有余，血色时紫时澹。体征包括头晕耳鸣、精神困惫、腰嵴酸痛、四肢乏力、畏寒、尿频、易于感冒、口中黏腻，舌澹苔白根黄腻，脉缓弱。中医诊断为肾阳虚弱，湿热内扰精室。

48岁女性，小腿发热胀痛4个月，夜间加重，腰痛，手脚心发热，睡眠差，疲倦，心悸。舌质黯红，苔澹黄腻，脉濡数。湿热痹证，病因水湿之气侵袭经络肌肉，日久化热，湿热下注。舌象黯红，苔澹黄腻，脉濡数。

患者年龄52岁，男性。主诉胃脘胀满不适1年，再发1周。症状包括胃脘胀满、眠差、早醒、口中黏腻、纳一般、大便稀溏。舌淡红、苔稍黄厚腻，脉滑。诊断为胃脘胀满不适，辨证为湿热内扰型。二诊时舌暗红、苔薄稍黄，脉弦，辨证为肝胃不和。

患者51岁，男性，主诉不寐，病程2年，近1周因外感加重。症状包括夜难安寐、多梦易醒、晨起咳嗽少痰、四肢疲劳沉重、头昏蒙不清、胸脘满闷、大便稀溏、喜甜食冷饮。舌质暗，苔白厚腻，脉沉滑。中医诊断为脾湿已蕴，复感暑湿，湿热内扰，辨证为内湿蕴脾，脾胃运化失常，外感暑湿，湿热内扰，神不得安。

5岁男童，发热5天，伴咳嗽2天。发热，少汗，咳嗽，鼻塞流涕，口渴，腹胀，纳少，小便短黄。舌质边红，苔薄黄腻，脉濡数。暑湿遏表，表卫不和，暑湿犯肺，肺气不宣，湿热内扰，热灼津伤，暑湿伤中，脾胃气滞。感冒（暑湿伤表，肺气不宣）。

患者年龄11岁，男性。主诉为每夜尿床1~2次，病程自幼至今。主要症状包括形体瘦弱、心烦急躁、夜寐梦多、梦语啮齿、乏力、食欲不振、精神不集中、腹痛、大便干结、小便黄且气味臭秽。舌红苔黄，脉弦数。辨证为肝胆郁热，阳明积滞。病机为湿热蕴郁肝胆，内扰心神，热迫膀胱失约。

7岁女性，主诉尿血、面色黄、食欲差、眼周发黑、大便溏薄、小便努出粪沫，病程迁延。中医病名尿血，证型肝郁脾虚，邪热内扰。望诊面色黄，舌红，苔黄厚腻。闻诊未提。问诊包括食欲差、大便溏薄、小便异常。切诊脉弦无力。

患者年龄60岁，女性。主诉左手发麻，两足交替作痛，足跟疼痛，影响步行。病程较长，症状时重时轻。中医病名为足痹，证型为阴虚火旺兼湿热侵扰。舌质澹红，舌尖边红，苔白而腻。脉弦滑而数，两尺重按乏力。体态丰满，面色红润，时有头眩晕，下肢脂肪丰满而肌肉瘦削，足根部微有发红，仅有触痛，趺阳脉双侧均佳。

9岁女性患者，呕吐伴发热、怕冷、口干口渴、胸闷、心悸、胃脘胀满、嗳气、大便干结、小便黄。舌红苔黄厚腻，脉弦寸浮稍数。辨证为少阳邪热迫胃，胆胃不和。

患者年龄17岁，女性。胃脘疼痛2年，加重3月。中脘胀痛，食后加重，夜间发作性剧痛，放射至后背，伴恶心、呕吐黄水，纳食不甘，反酸呃逆，小腹胀闷，大便溏泄，日二三次。舌红暗，苔薄白，脉弦滑。中医病名胃脘痛，证型肝胆湿热，横逆犯胃，胃气上逆，气滞中脘。望诊舌红暗，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有胃脘胀痛、恶心、呕吐、反酸、呃逆、小腹胀闷、大便溏泄。切诊脉弦滑。

女，32岁，泛酸10年余，加重2天。泛酸反复发作，饭后加剧，伴胸闷乏力，头昏沉，嗳气口干，纳呆眠差，大便干结，带下量多色黄。舌红尖赤，苔黄厚腻，脉寸浮滑尺弱。中医诊断为泛酸，证型为湿热内扰，脾虚肝旺。

10个月男婴，发热泄泻，次数频多，小溲短赤，口渴，泛恶，舌红苔黄，形神萎倦，睡时露睛。湿热泄，邪热重而夹湿，内扰中焦，升降失调。舌红苔黄，脉象未提及。

27岁男性，会阴部疼痛1年，夜间加重，疼痛引及小腹，有包块痛后消失，前列腺炎病史。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为气滞血瘀精浊，病因情志不舒，肝气郁结，气滞血瘀，郁久化热，内扰精室。

35岁男性，脘腹胀闷不舒，神疲乏力，纳呆厌油腻，恶心口苦，咽干，大便干，小便黄，肝右肋下2cm。中医证型为肝气不舒、湿热内扰、郁阻少阳。舌象未提及，脉象未提及，病因病机为肝气不舒、湿热内扰、郁阻少阳。

患者年龄51岁，男性。主诉不寐2年，近1周外感后加重。夜难安寐，多梦易醒，晨起咳嗽少痰，肢体疲劳，四肢沉重，头昏蒙不清，胸脘满闷，大便稀溏，日3～4次，喜甜食、冷饮。舌质暗，苔白厚腻，脉沉滑。中医诊断为不寐，病因病机为内湿蕴结，脾胃运化失常，外感暑湿，湿热内扰，神不得安。

患者年龄三十岁以上，体质质弱，面色仓。耳部症状表现为右耳初觉冷气如箭出，两月后左耳亦然。声音早则声哑，饭后稍开。胸前有块攒热，少间复现。咳嗽恶酸水，小便频赤，大便溏泄，睡眠被咳嗽所扰，时有哕恶，胸腹作胀，头脑昏痛，时或发热，浑身疼痛，午后背寒，两腿麻冷。中医病名为湿热内扰，证型为湿热内扰，病因病机为湿热扰于胸中，湿热瘀阻，上窍不利，胸阳受遏。望诊见面色仓，舌象未详。闻诊见声音哑，有哕恶。问诊见症状繁多，病程较长。切诊未详。

桑某，51岁，睡眠差，一夜醒3次，打呼噜，膝关节不舒，有时不自主咳嗽，咯黄痰，苔灰腻，脉数。不寐，属痰热蕴结，内扰心神。面色正常，舌苔灰腻，脉数。主诉睡眠差，病程未明确。

男性，45岁，主诉人睡困难半年，每日睡眠5小时，伴头痛、头晕、耳鸣、疲倦、小便无力、浑浊、烧灼感。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断不寐，证属湿热内扰，肝阳上亢。

患者35岁，男性，主诉头晕疲倦2年余。头昏沉，疲乏无力，欲睡而不易入睡，饮食欠佳，睡觉涎水颇多，尿频、尿急、尿后余沥不尽，阴囊潮湿，大便黏腻不爽。体胖，眼睑浮肿。舌苔黄腻，脉缓。辨证为湿热之邪阻遏三焦，上蒙清窍所致眩晕。

45岁男性，入睡困难，两侧头痛，头晕，耳鸣，疲倦，小便无力、溷浊、有烧灼感，既往有前列腺炎病史。中医诊断不寐，证属湿热内扰，肝阳上亢。舌红苔黄微腻，脉弦。