郑xx医案
基本信息
- 患者姓名: 郑xx
- 性别: 男
- 年龄: 39岁
- 就诊日期: 1986年3月26日
病史
患者三月前因执行任务过度劳累，后又大量饮酒，房事频作，渐感腰膝痠软，全身乏力。一周后出现阴茎萎缩，小腹拘急疼痛，性欲衰退，四肢发凉，动则汗出，心慌气短，头发及眉毛散在性脱落。曾在某医院以肾阳亏虚投桂附之辈治疗月余，病情有增无减，且添牙齿松动，咀嚼困难，不思饮食。前医又以西药甲基睾丸酮等治之罔效。
刻诊
- 症状: 心烦易怒，口干而苦，喜叹息，胸闷不舒，渴不欲饮，便秘溲黄，精神倦怠，少气懒言，面色萎黄，四肢冰凉，阴茎小于正常2/3，阴囊紧束上提，少腹拘急疼痛。
- 舌象: 舌红苔黄腻
- 脉象: 脉沉细滑数
诊断
证属房劳过度，损伤肾阴，又过食辛辣之品，损伤脾胃，内酿湿热导致肾阴不足，湿热下注，熏灼宗筋之缩阳证。