中医医案

患者信息

  • 姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:48岁

主诉

因父亲突然去世,心身疲惫,近1个月来,出现5~6次突然发作的心悸、胸闷、憋气、恐惧、出汗等。

既往史

曾数次认为是心脏病发作去急诊就诊,西医检查心电图正常,血压有时偏高。

现病史

上述症状未发作时,时时恐惧,因担心再次发作,需有人陪伴,不能独立工作,不敢出差,并伴有口干口苦,头胀痛,烦躁易怒,睡眠不实,腹部胀气,大便秘结。

体征

  • 舌象:舌暗红,苔黄白厚腻
  • 脉象:脉弦数

诊断

根据患者症状及舌脉表现,诊断为肝郁化火,痰湿内阻。

治疗方案

解锁完整医案

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