医案整理
基本信息
- 患者姓名: 张××
- 性别: 女
- 年龄: 70岁
- 住院号: 57054
- 入院日期: 1982年3月22日
主诉
正脑疽症起17天, 初如粟米，日渐增大，五日后红肿结硬，大如分币, 疼痛日加, 迅速扩大, 红肿散漫, 根脚不束, 范围8×10厘米, 中间微高, 状如蜂窝，脓虽黄稠, 但不畅泄。
既往史
- 无特殊既往史
体征
- 体温: 39.8℃
- 血白细胞: 11.7×10°/L (11700/mm3)，中性81%
- 尿糖: (一)
- 血糖: 116毫克%
- 脓液培养: 金黄色葡萄球菌生长
- 疼痛: 呻吟，影响睡眠
- 纳谷: 顿减
- 大便: 不通
望诊
- 舌苔: 黄厚腻
- 舌质: 红
- 脉象: 弦滑
诊断
- 中医诊断: 脑疽
- 西医诊断: 金黄色葡萄球菌感染
病机分析
古稀之年，气血两虚，冬令衣领不洁，邪毒乘虚而入，凝阻于经络之间, 留滞于腠理肌肤之际，气血不行，营卫不和乃成脑疽。疽毒既成，气虚则无以托毒外出；血虚又何缘化脓泄毒。疮脚不束, 难免蔓延，顶不高，脓不泄, 终恐内陷。