蒋某某医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：蒋某某
  • 性别：女
  • 年龄：47岁
  • 初诊日期：2015年6月11日

• 主诉：

  • 反酸烧心四年余

• 伴随症状：

  • 胸骨后烧灼样感
  • 咽部如有异物
  • 无吞咽困难
  • 进食时症状加剧
  • 情绪烦躁
  • 纳差
  • 大便不爽利

• 舌脉：

  • 舌质黯红
  • 苔白微腻
  • 脉弦滑微数

• 西医诊断：

  • 反流性食管炎
  • 慢性非萎缩性胃炎

• 中医诊断：

  • 反酸

• 辨证：

  • 邪气犯胃，胃失和降，久病必虚

治疗方案