热瘀

患者女性，47岁。主诉反酸烧心四年余，伴胸骨后烧灼样感、咽部异物感、情绪烦躁、纳差、大便不爽利。舌质黯红，苔白微腻，脉弦滑微数。中医诊断反酸，辨证为邪气犯胃，胃失和降，久病必虚。二诊时舌质黯红，苔薄，脉弦滑微数，辨证有热有瘀。三诊时舌质淡，苔薄白，脉弦滑，临床症状消失，属临床痊愈。

患者44岁，男性。主诉头晕、颈项酸胀、疲惫健忘、心烦易怒、四肢麻木、腰膝酸软、痰涎浓稠。病程3年。中医病名属眩晕，证型为肝肾阴虚，风痰上扰。望诊见面色红润，眼圈晦暗，唇紫红，舌质紫，舌边缘绛赤，苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见头晕、胀痛、疲惫、健忘、心烦、麻木、腰酸。切诊见左脉弦急搏指，右脉弦滑。

患者发热4天，少尿1天，倦怠乏力，发热恶寒，头痛，双眼胀痛，左侧腰痛，纳差，腹胀，小便赤涩量少，大便干结。血压100/80mmHg，体温39.0℃，颈部及颜面皮肤潮红，双眼球结膜充血，左肾区叩痛明显。血常规示白细胞升高，血小板减少，肾功能异常，尿蛋白及潜血阳性，肾综合征出血热抗体阳性。中医诊断疫斑热，辨证气分湿热（热结下焦）。舌红少津，脉细数。病程初期表现为热邪壅盛，湿热内蕴，热结下焦，伤及肾阴。后期辨证为肝肾阴虚，舌红少苔，脉细数无力。

11岁男性，双下肢怕热、灼热疼痛，双手红斑，疼痛难忍，每日昏厥2~3次。脉滑数，舌质紫红，无苔。证属疹后余毒未清，湿热下注，经络阻隔。红斑性肢痛症。

女，46岁。子宫出血淋漓不尽，病程50余天。崩漏（顽固型）。热瘀虚脱并存。舌淡红，中有裂纹，边有瘀点，苔微黄。脉沉细数微涩。子宫内膜增厚，左卵巢囊性改变。

75岁男性，间断性胸闷气短喘息10余年，再发月余。胸闷、气短、喘息动甚，稍动则身发颤，手腿颤，二便失禁，晨起咽部有痰，咳吐不利，身畏寒。舌质暗红，苔黄乏津，脉数弦大。中医诊断浊邪阻肺，证属浊邪阻肺，郁而化热，热灼肺气，肺失清肃，宣降失常。

女，35岁。阴道不正出血2个月。量少，色紫黑，有血块，腰酸，腹胀痛，拒按，心烦，口渴喜凉饮。舌质暗红，苔薄白，舌下静脉怒张，脉沉弦。证属热瘀经漏。