王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1981年3月14日

主诉与症状

• 腹痛，下黄白色脓性便，一天三次
• 伴里急后重
• 肠鸣
• 口苦
• 无寒热
• 进食生冷即易腹泻
• 劳累则右眼睑、右口角抽搐

舌脉象

• 苔薄微白
• 舌淡红而润
• 脉细无力

诊断

• 证属饮食不当而感湿热
• 素体脾虚气血不足
• 络脉失养

治疗方案