维卡斯医案
基本信息
- 患者姓名: 维卡斯
- 性别: 男
- 年龄: 29岁
- 国籍: 印度
- 职业: 南昌大学医学院留学生
- 初诊日期: 2017年4月5日
主诉
- 腹泻、脓血便1年余
- 胃脘疼痛半年，加剧10余日
病史
- 平素饮食无规律，喜吃海鲜及生冷水果
- 患慢性胃肠炎10余年，反复发作
- 去年腹泻又作，脓血便，在新德里某医院肠镜检查为溃疡性结肠炎(回盲瓣溃疡)，曾服用美沙拉嗪等多种药物效果不显
- 半年前来中国留学，时常腹泻解脓血便，胃脘疼痛频作
- 2017年3月31日在南大一附院胃镜检查为非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂
初诊情况
- 症状: 腹泻剧烈，大便1日7～8次，夹黄色黏液和暗红色血块，下腹疼痛，肛门灼痛，烧心、嗳气，时有吐酸，食欲减退，入睡困难，眠浅易醒，消瘦，手足凉，精神差
- 舌象: 舌质淡红，苔黄稍干
- 脉象: 脉弦稍滑略数
- 西医诊断: 溃疡性结肠炎，慢性胃炎
- 中医诊断: 胃脘痛、久痢
- 中医辨证: 脾虚湿热，寒热错杂证