医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 女
• 年龄: 38岁
• 主诉: 胃脘疼痛1周
• 诊断: 糜烂性胃炎

诊疗过程

初诊情况

• 症状:
  • 胃脘疼痛且拒按
  • 胀满不适
  • 嗳气频作
  • 口干口苦
  • 大便秘结
  • 小便短赤
• 舌象: 舌红苔黄腻
• 脉象: 脉滑实
• 辨证: 湿热壅滞、升降失司

治疗方案