肝胆湿热证医案
患者信息
- 姓名：袁某
- 性别：男
- 年龄：43岁
- 籍贯：长沙
初诊
- 日期：1986年11月3日
- 主诉：右胁及上中腹疼痛阵发性加剧，间歇性发作40天。
- 临床表现：
- 右胁及上中腹疼痛，以胀痛为主，有时呈阵发性加剧。
- 不厌油，口干苦，纳食可。
- 大小便正常，疲倦，烦躁，喜长叹息，睡眠可。
- 舌质黯，苔白微腻，脉缓弦。
- 腹平软，右上腹深压痛，墨菲征阳性。
- 辅助检查：
- B超：胆囊62mm×28mm大小，壁厚，呈双边影，囊内未见结石光团，透声欠佳。胆总管内径8mm,其上段管腔内有一14mm×5mm大小强光团，伴声影。
- 诊断：
- 中医病名：胆胀。
- 中医辨证：肝胆湿热证。
- 西医病名：急性胆囊炎、胆总管结石。