占姓女患者消渴证医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 初诊日期：1983年8月2日
主诉及病史
- 主诉：产后起患消渴证，已一月有余。
- 病史：患者产后出现口大渴、汗大出、面红目赤、便秘溲涩等症状。血、尿检查均无异常。曾服芩连温胆汤、白虎加参汤、竹叶石膏汤、玉女煎等方，易医数人，服药二十余剂，不见效果。
详细症状
- 早晨至中午：口渴喜热饮，大汗淋漓、畏寒怕风，面红目赤，小溲短涩。
- 午后：渴饮渐少，汗出渐止，面红目赤渐退，小溲量渐增多。
- 入夜：渴饮，汗出消失，面色㿠白，尿见清长。
- 大便：多日一次，先硬后溏。
- 舌象：苔白黄，望之干燥，扪之滑润，舌质淡胖。
- 脉象：洪大，按之无力。
- 其他：见面目浮肿，身疲肢倦，纳谷不振，食后脘胀，语声低微，呼吸短促，四肢不温。
诊断及分析
- 诊断：产后阴血亏虚，阳气衰微，气不化水，津不上承。
- 分析：患者素体健壮，临产出血颇多，因患感冒，自服散风草药后，见口渴汗多，延医诊治，病却反剧。细察其证，口虽大渴，但喜热饮，其作在早晨至中午，渴饮时大汗淋漓、畏寒怕风，面红目赤，小溲短涩。午后渴饮渐少，汗出渐止，面红目赤渐退，小溲量渐增多。入夜渴饮，汗出消失，面色㿠白，尿见清长。大便多日一次，先硬后溏。苔见白黄，望之干燥，扪之滑润、舌质淡胖，脉来洪大，按之无力。且见面目浮肿，身疲肢倦，纳谷不振，食后脘胀，语声低微，呼吸短促，四肢不温。因症合参，乃为产后阴血亏虚，阳气衰微，气不化水，津不上承之证，屡经误治，过眼寒凉，克伐中阳，下损肾阳，外伤卫阳，若再盲进苦寒，必致阳亡而殆。