中医医案

基本信息

• 患者姓名：牛××
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 就诊日期：1989年6月5日

主诉

咽痛吞咽痛，张口受限，病程6天。

病史

患者曾接受青霉素、鱼腥草肌注及西药、中药治疗，但效果不佳。

体征

• 检查：咽部充血，左侧扁桃体充血Ⅲ°大，上极肿起，舌苔黄，小便黄赤，大便秘。
• 脉象：数有力。

诊断

急乳蛾。

治疗方案